Dépister, soigner, guérir

• Un infirmier du CLAT a pour mission de rencontrer chaque personne malade de la tuberculose, dès le diagnostic : il sera pour le malade une personne ressource jusqu’à la guérison et la fin du suivi
• L’équipe du CLAT est présente pour la personne en fonction de ses besoins spécifiques : accompagnement médical, infirmier, social. Elle est garante de la continuité et de la coordination des soins, en lien avec des partenaires médicaux ou du champ social

Le suivi offert par le CLAT est gratuit et les traitements et examens complémentaires sont pris en charge en totalité pour les personnes sans couverture sociale.

Les symptômes de la tuberculose peuvent être discrets pendant des semaines, voire des mois. On est malade et contagieux avant de se sentir malade. La personne malade qui ignore son état ne peut pas protéger les autres.

Pour chaque cas de tuberculose, le centre de lutte antituberculeuse (CLAT) est mandaté pour recueillir la liste les personnes en contact (appelées sujets contact), soit directement auprès du malade, soit auprès des services compétents (par exemple, lieu de travail, établissement scolaire, hôpital…).

Les sujets contact reçoivent une proposition de rendez-vous pour un dépistage (par courrier, par courriel ou par téléphone en fonction des coordonnées connues).

Se faire dépister est une chance : la tuberculose peut se prévenir.

Le vaccin par le BCG (bacille de Calmette et Guérin, du nom de ses inventeurs) a fêté ses 100 ans en 2021. Il n’est plus obligatoire en France, mais reste recommandé pour certains enfants.

La vaccination contre la tuberculose est recommandée à partir de l'âge de 1 mois, idéalement au cours du 2^e mois, et jusqu’à l’âge de 15 ans chez tout enfant présentant un risque élevé de tuberculose c’est-à-dire :

• né dans un pays où la tuberculose est fortement présente
• et/ou devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays
• et/ou ayant un cas de tuberculose récente (moins de 5 ans) dans sa famille
• et/ou résidant en Guyane ou à Mayotte
• et/ou résidant en Île-de-France ET présentant un autre facteur de risque mentionné plus haut
• et/ou dans toute situation jugée à risque d’exposition au bacille tuberculeux par le médecin : conditions de logement défavorables, conditions socio-économiques précaires, contact régulier avec des adultes originaires d’un pays où la tuberculose est fortement présente

Pour les enfants nés en Guyane ou à Mayotte ou pour les enfants ayant un membre de leur entourage atteint d'une tuberculose récente (moins de 5 ans), la vaccination est recommandée avant la sortie de la maternité.

Schéma vaccinal et recommandations

La vaccination BCG nécessite une seule injection.
Elle pourra être précédée de la réalisation d’un test tuberculinique si la situation de votre enfant le nécessite.

Où se faire vacciner ?

Sur rendez-vous :

• Au Centre de lutte antituberculeuse
• Centre de vaccination internationale des Hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital civil
• En service de PMI (pour les enfants de moins de 6 ans)

Vous avez voyagé ou allez voyager ?

De retour d’un pays à forte endémie, un délai de deux mois est nécessaire avant le test tuberculinique et la vaccination.
Vous allez voyager ? L’immunité conférée par le vaccin est pleinement active 1 mois après la vaccination.

Pourquoi des partenariats ?

L’épidémiologie de la tuberculose est l’affaire de tous. Certaines populations ont été identifiées comme étant plus à risque de tuberculose. Le CLAT s’appuie sur des partenaires institutionnels, associatifs, pour aller à la rencontre de ces populations.

Quelles actions ?

Le CLAT mène des dépistages dans ses locaux, hors-les-murs chez les partenaires. Le CLAT de la Collectivité européenne d’Alsace dispose d’une unité mobile de dépistage (camion radiologique) qui se déplace à travers toute l’Alsace.

Le CLAT propose aussi des séances de promotion de la santé à destination des professionnels et de leur public.

Pour quels publics ?

La tuberculose peut toucher tout le monde, à tout âge et quel que soit le mode de vie, mais elle est une maladie sociale à composante médicale.

Parmi les personnes les plus exposées, on compte les personnels soignants, les personnes vivant en collectivité (notamment les établissements accueillant des personnes en situation de précarité), ou les personnes étant arrivées en France depuis moins de deux ans et venant de pays où la tuberculose est fortement présente. La lutte contre la tuberculose porte ses fruits. Pour une liste à jour des pays à forte endémie (incidence > 40 cas / 100 000 habitants /an), reportez-vous aux données officielles :

La lutte antituberculeuse (LAT) s’appuie sur différents piliers :

• La prévention par la vaccination
• Le traitement des tuberculoses maladie
• Le dépistage des personnes à risque de tuberculose, qu’elles aient ou non eu un contact avéré avec une personne malade

Les centres de lutte antituberculeuse sont des maillons essentiels de la LAT. À la faveur des lois de décentralisation au début des années 1980, les conseils généraux ont été chargés d’organiser la LAT : c’est la naissance des CLAT. Progressivement, la structuration a évolué, et les CLAT relèvent maintenant de diverses organisations : centres hospitaliers, centres de santé, conseils départementaux. Il existe un CLAT par région au moins, en pratique, un CLAT au moins par département.

La Collectivité européenne d’Alsace a souhaité conserver cette compétence. Il s’agit pour la Collectivité européenne d’Alsace d’une politique volontariste.

Le CLAT de la Collectivité européenne d’Alsace est habilité et financé par l’Agence régionale de santé Grand Est. Ses missions obéissent au décret n° 2020-1466 du 20 novembre 2020 relatif aux centres de lutte contre la tuberculose et sont au nombre de dix à retrouver ici.

Ils organisent leurs actions en fonction des recommandations internationales et nationales, et suivent notamment la feuille de route tuberculose 2019-2023.

L’équipe du CLAT de la Collectivité européenne d’Alsace

Médecins, assistant social, manipulateurs en électroradiologie médicale, infirmiers, secrétaires médicosociaux, chauffeur de camion radiologique, cadres de santé, une quarantaine de professionnels permanents ou vacataires composent notre équipe.

Les moyens

Le CLAT de la Collectivité européenne d’Alsace dispose de moyens internes (notamment possibilité de réaliser des radiographies thoraciques sur le site de Strasbourg et avec l’unité mobile de dépistage) et de partenariats lui permettant d’assurer une prise en charge complète du patient.

Le recours à un service d’interprétariat par téléphone, par ISM Interprétariat, permet de mener des consultations avec des personnes allophones.

À travers toute l’Alsace, le CLAT se rend au plus près des populations à dépister. Le camion radio se déplace dans le cadre des visites d’entourage autour d’un cas avéré de tuberculose ou auprès de partenaires institutionnels ou associatifs prenant en charge des populations à risque élevé de tuberculose.

L’unité mobile de dépistage (camion radiologique) fait peau neuve en 2024. Elle permet, en plus de la réalisation des radiographies thoraciques qui restent son atout majeur, la réalisation de consultations médicales ou infirmières ou la tenue de séances de vaccination.